日期及气候：

施工单位： 

旁站的部位和工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：

施工和监理情况：

施工情况：

现场施工中，准备（□已；□未）充分；施工现场（□有；□无）专职安全管理人员，特殊工种人员（□已；□未）持证上岗；现场各类设备器械（□正常；□不正常）。

监理情况：

□ 1、核查现场作业人员（□是；□否）来自已报审的专业分包单位，特种作业人员的资格证（□是；□否）与报审人员一致。

□ 2、核查总承包项目经理部在施工前（□已；□未）向专业分包单位做好施工技术交底、安全技术交底、安全施工教育等工作；专业分包单位（□已；□未）向作业班组及施工人员做好施工技术交底、安全技术交底、安全施工教育等工作。

□ 3、核查现场施工的防护设备器械等（□是；□否）与施工方案报审一致，设备器械（□正常；□不正常）使用。

□ 4、检查现场封堵所用材料（□是；□否）与施工方案报审一致，封堵的方式（□是；□否）与施工方案报审一致，封堵的位置（□是；□否）与施工方案报审一致。

□ 5、其它：

发现问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：　　　　  

      年      月      日

日期及气候：

施工单位： 

旁站的部位和工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：

施工和监理情况：

施工情况：

现场施工中，准备（□已；□未）充分；施工现场（□有；□无）专职安全管理人员，特殊工种人员（□已；□未）持证上岗；现场各类机械设备运转（□正常；□不正常）。

监理情况：

□ 1、核查现场特种作业人员的资格证（□是；□否）与报审人员相符。

□ 2、核查项目经理部在施工前（□已；□未）向作业班组及施工人员做好施工技术交底、安全技术交底、安全施工教育等工作。

□ 3、核查进场施工机械（□是；□否）与施工方案报审一致，（□是；□否）能运转；钢丝绳直径（□是；□否）与施工方案报审一致，（□无；□有）瑕疵。

□ 4、检查进场梁板外观质量（□是；□否）符合规范要求，（□已；□未）经过第三方检测单位检测合格。

□ 5、检查支座位置（□是；□否）准确。

□ 6、其它：

发现问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：　　　　  

      年      月      日

日期及气候：

施工单位： 

旁站的部位和工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：

施工和监理情况：

施工情况：

现场施工中，准备（□已；□未）充分；施工现场（□有；□无）专人负责管理，特殊工种人员（□已；□未）持证上岗；现场各类施工机械（□正常；□不正常）运转。

监理情况：

□ 1、进场水泥稳定粒料中原材料（□是；□否）已全部检测合格，水泥稳定粒料外观质量，（□无；□有）拌和不均匀、离析现象，运输过程中（□是；□否）采用相关覆盖措施防止水分损失，含水量（□符合；□不符合）施工要求。

□ 2、核查搅拌厂（□是；□否）已提供产品合格证及水泥用量、粒料级配、混合料配合比、R7强度标准值等相关材料合格证明文件。

□ 3、检查水泥稳定粒料松铺厚度，施工方案或试验段确定厚度(压实系数宜为1.30-1.35)

为        cm厚，具体抽查数据有：                            ；

□ 4、检查水泥稳定粒料摊铺宽度、坡度（□是；□否）满足施工及设计要求；

□ 5、检查水泥稳定粒料碾压情况，碾压方法、碾压遍数（□是；□否）满足规范及施工方案要求，碾压后水泥稳定粒料表面（□无；□有）轮迹、推挤、裂缝、脱落烂边现象。表面          （□是；□否）平整、坚实、接缝紧密；

□ 6、监理（□是；□否）见证现场取样水泥稳定粒料原材料，检测频率（□是；□否）满足规范要求。

□ 7、检查水泥稳定粒料层碾压成活后（□是；□否）及时覆盖，洒水养护，保持湿润。

□ 8、跟班监督施工中执行批准的方案和工程建设强制性标准情况，施工过程（□符合；□不符合）规定要求。

□ 9、其它：

发现问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：　　　　  

      年      月      日

日期及气候：

施工单位： 

旁站的部位和工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：

施工和监理情况：

施工情况：

现场施工中，准备（□已；□未）充分；施工现场（□有；□无）专人负责管理，特殊工种人员（□已；□未）持证上岗；现场各类施工机械（□正常；□不正常）运转。

监理情况：

□ 1、进场水泥稳定粒料中原材料（□是；□否）已全部检测合格，水泥稳定粒料外观质量，（□无；□有）拌和不均匀、离析现象，运输过程中（□是；□否）采用相关覆盖措施防止水分损失，含水量（□符合；□不符合）施工要求。

□ 2、核查搅拌厂（□是；□否）已提供产品合格证及水泥用量、粒料级配、混合料配合比、R7强度标准值等相关材料合格证明文件。

□ 3、检查水泥稳定粒料松铺厚度，施工方案或试验段确定厚度(压实系数宜为1.30-1.35)为        cm厚，具体抽查数据有：                            ；

□ 4、检查水泥稳定粒料摊铺宽度、坡度（□是；□否）满足施工及设计要求；

□ 5、检查水泥稳定粒料碾压情况，碾压方法、碾压遍数（□是；□否）满足规范及施工方案要求，碾压后水泥稳定粒料表面（□无；□有）轮迹、推挤、裂缝、脱落烂边现象。表面          （□是；□否）平整、坚实、接缝紧密；

□ 6、监理（□是；□否）见证现场取样水泥稳定粒料原材料，检测频率（□是；□否）满足规范要求。

□ 7、检查水泥稳定粒料层碾压成活后（□是；□否）及时覆盖，洒水养护，保持湿润。

□ 8、跟班监督施工中执行批准的方案和工程建设强制性标准情况，施工过程（□符合；□不符合）规定要求。

□ 9、其它：

发现问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：　　　　  

      年      月      日 

日期及气候：

施工单位： 振华集团（昆山）

建设工程股份有限公司

旁站的部位和工序：

旁站开始时间：

旁站结束时间：

施工和监理情况：

施工情况：

现场施工中，采用商品砼浇筑，准备（□已；□未）充分；施工现场（□有；□无）专人负责管理，特殊工种人员（□已；□未）持证上岗；现场各类施工机械（□正常；□不正常）运转；混凝土供应（□正常；□不正常），（□已；□未）满足桩身混凝土连续灌注。

监理情况：

□ 1.核查进场商品混凝土的质量检验报告，商品砼部分主要信息有(供应商名称、砼等级)：                                              

（□符合；不符合）规定要求。砼运输时间（□符合；□不符合）规范要求。

□ 2.抽查现场坍落度，应为           ㎜，实测数据有：                                                        

□ 3.监理于浇灌前检查孔内泥浆性能指标和孔底沉渣情况，（□符合；□不符合）规范要求。

□ 4.检查现场钢筋笼上安放位置质量控制情况，现场(□已；□未)采取防止钢筋笼上浮的措施。

□ 5.规范规定导管底距孔底距离应在        ㎜之间，现场检查（□符合；□不符合）规范要求。

□ 6.初灌量　    m³，(□已；□未)满足导管宜埋入砼2-6米的规范要求 (经计算，至少　  m³)，（□符合；□不符合）要求。

□ 7.设计要求超灌高度    m，现场实测为   m，（□符合；□不符合）设计要求。

□ 8.本次浇筑砼理论体积  m³，实际灌注量  m³，充盈系数    ；（□符合；□不符合）设计要求。

□ 9.监理见证留置立方体砼试块共    组:   组标养试件,    组同条件试件。

□ 10.督促施工方在灌注结束后对孔口及时覆盖、围护，现场(□已；□未)落实，（□无；□有）明显异常。

□ 11、跟班监督施工中执行批准的方案和工程建设强制性标准情况，浇筑过程（□符合；□不符合）规定要求。

□ 12、其它：                                                                             

发现问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：　　　　  

      年      月      日